VOCÊ É MAIS DO QUE VENCEDOR: SALMOS 91

VOCÊ É MAIS DO QUE VENCEDOR: SALMOS 91:   Aquele que habita no esconderijo do altíssimo , a sombra do onipotente descansará.  - Uma das doenças do século certamente é a ansiedade, ...

OS 9 CERTOS a serem usados na enfermagem

• PACIENTE CERTO
• VIA CERTA
• HORA CERTA
• MEDICAMENTO CERTO
• DOSE CERTA
• DOCUMENTAÇÃO CERTA! 
• TEMPO CERTO
• VALIDADE CERTA
• ABORDAGEM CERTA
• REGISTRO CERTO

Vale a pena lembrar que: antes de medicar o paciente/cliente você deve conferir os certos perguntar se o CLIENTE/PACIENTE tem alguma alergia a medicação , explicar como será o procedimento o nome da medicação. Se for endovenosa de acordo com o medicamento fazer em no mínimo 3 a 5

Banho NO LEITO

 Uma das coisas que aprendemos é banho no leito, importantíssimo para o bem estar do paciente pois, proporciona conforto evita também infecções oportunistas... ex: micoses pela pele.

o que precisa para banho no leito? 

• bacia
• espécie de comadre para encher a bacia no banheiro da enfermaria
• panos
• sabonete, shampoo, creme condicionador, creme hidratante de pele.
• toalha
• lençóis dobrados na técnica 
• biombo

              como dar o banho no leito?

Se o paciente estiver com SNE fechar a dieta e líquidos para que não aspire.  tire a roupa do paciente. O banho se começa céfalo-caudal  então comece ali pelos cabelos mesmo é bom que tenha pelo menos um te auxiliando depois do cabelo, o rosto , olhos, mucosas, ( higiene oral ) pescoço , ombro direito , braço direito, abdome direito perna direita enxague e faça o mesmo com a parte esquerda logo após as genitálias expondo e ensaboando delicadamente exangue e apos isso vira o paciente lavar as costas da cabeça aos pés apos isso o orifício anal, enquanto o paciente esta virado enxugue a parte que molhou e já coloque os lençóis o trançado seque p paciente e vire ele para o outro lado e faça o mesmo com o outro lado da cama ... cama enxuta paciente seco e hora de passar creme hidratante aproveite e faça massagem de conforto pois estimula a circulação sanguínea. Vista o paciente abra a dieta posicione da melhor forma lembrando da mudança de decúbito recolha todos os materiais lave -os seque-os limpe organize o local.

ATENÇÃO! Caso o paciente não seja acamado e da conta de tomar um banho só, auxilie-o veja se ele precisa de ajuda.. limpe a cama com álcool a 70 % forre , ajude-o no banho de aspersão também!

devemos sempre nos colocar no lugar do paciente ou do seus familiares.. lembre-se SEJA O ENFERMEIRO OU O TÉCNICO OU O AUXILIAR que você queria ter se fosse o próprio PACIENTE/CLIENTE

Anotação técnico de enfermagem

Todo técnico ao deparar-se com  o paciente/cliente precisa  verificar os SSVV observar primeiramente o prontuário.

vou dar um EX: prontuário diz que 5° dia de IH  por DM,HAS.ICC, PNM  então você vai verificar os sinais vitais ( tax = temperatura axilar ,  p = pulso SPO2 = saturação de oxigênio ,FR = frequência respiratória  PA  = pressão arterial .)

• TAX: 36°
• P= 80
• FR= 17
• PA= 12/80
• SOP2= 98%

Como você pode verificar acima esse paciente está bem não é mesmo?

como ficaria a ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM 

5° Dia de internação hospitalar, em tratamento de DM , HAS, ICC, PNM, Consciente, orientado, comunicativo, cooperativo, sono preservado, aceitou dieta e líquidos por via oral. normocorado, normotérmico, SPO2 98% eupneico respirando em ar ambiente  ( porque esse paciente não estava na mascara de venture ou cateter tipo óculos caso ele estivesse teria que colocar sob máscara de venture 12 litros por minuto ou quanto você viu na bala de o2 ou cateter tipo óculos 2 litros por minuto 4 litros no minuto no máximo! porque se ñ resseca as fossas nasais) 

 continuando...

 normocárdico , normotenso, se o paciente estiver salinizado ou com soroterapia depois de normotenso é a hora. AVP em antebraço direito ou esquerdo ou em pé coloque o lugar onde encontra-se o dispositivo e se ele está salinizado ou com soroterapia.  deambula? se sim após avp ... deambula , diurese é espontânea:? esta evacuando coloque agora ou se ele esta com SVD . queixas do paciente? orientações? e segue aos cuidados de enfermagem. tecn tal....................x..........x...... não deixe espaço para que ninguem escreva na sua anotação de enfermagem.  MEGA diferente da evolução de enfermeiro mas AMBAS SÃO HIPER importantes haja vista que se ocorrer uma intercorrência com o paciente vai esta lá escrito e comprovado todos os cuidados realizados... 

SAE

Sistematização do processo de Enfermagem é a consulta de enfermagem propondo uma metodologia de trabalho.  E esse processo deve ter um referencial teórico o mais utilizado é o NANDA.  Nesse livro contém os diagnóstico o plano de cuidados de enfermagem de acordo com a confirmação do mesmo como todos já sabem esse processo consiste em 5 passos:

1. Histórico de enfermagem = anamnese + exame físico
2. Diagnóstico
3. planejamento de cuidados
4. implementação
5. avaliação

1. histórico de enfermagem ou entrevista? ela é baseada na teoria das necessidades humanas básicas da doutora Wanda Aguiar Horta CONSISTE EM FAZER uma investigação, uma entrevista juntamente com exame físico , as informações aqui levantadas servem como base para desenvolver o diagnóstico de enfermagem e planejar os cuidados individualizados ... é preciso aqui desenvolver o raciocínio crítico é necessário estabelecer relação de confiança 

2.  Diagnostico é o uso da taxonomia NANDA  é o julgamento clinico das respostas da pessoa família e comunidade onde o planejamento de cuidados vai ser estabelecido .

3. planejamento ou prescrição: ações são elencadas a fim de resolver o problema que foi identificado através do levantamento de dados.

4. implementação: nada mais é do que pro em pratica o que foi planejado, estabelecido operacionalização para resolver as metas.

5. Avaliação de enfermagem: resolução a partir do planejamento de cuidados , o prognostico resultado do planejamento de enfermagem 

Durante o processo do histórico você deve durante a entrevista obter o máximo de informações possíveis do paciente, nele deve conter todos os dados do cliente ( como é falado atualmente e não mais paciente) levantado então todos os dados dispondo também o histórico da doença atual, o histórico da doença pregressa deve se fazer o exame físico. CÉFALO CAUDAL ( PODÁLICO)  OU SEJA, DA CABEÇA AOS PÉS... 

E é nesse exame que você vai observar> o crânio ( tipo, depressivo, abaulado, simetria, couro cabeludo, textura do cabelo...) olhos ( pupilas, está anisocórica ou não, miose ou midríase, icterícia ou não.. cílios, pálpebras... ) pavilhão auricular, narinas, orelhas, pescoço. TÓRAX:  simetria, tipo de tórax ( peito de pombo? AUSCULTA cardíaca 2bnf em 2t , ausculta pulmonar ...

ABDÔMEN, MEMBROS INFERIORES, ENFIM O EXAME FÍSICO DEVE SER FEITO DE FORMA COMPLETA E DETALHADA, E SEGUE-SE NESSA ORDEM:

• INSPEÇÃO
• PALPAÇÃO
• PERCUSSÃO
• AUSCULTA

lembrando que a ordem muda no ABDOME pois a percussão pode alterar os sons por isso ausculte primeiro antes de percurtir. 

Após o exame físico deve-se fazer o diagnóstico preciso , claro, objetivo... fazer o planejamento de cuidados no verbos que expressam ação como: realizar, aplicar, fazer... 

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM é muito importante e deve ser feito no começo meio e fim do tratamento do paciente é uma forma de respaldo legal sobre o que está sendo feito e quem está realizando tal ação. 

AVALIAÇÃO é você verificar o andamento do processo de restabelecimento da cura do paciente frente ao diagnostico.... planos de ação... 

orientações após o parto

Segundo uma "vasta" experiencia em campos de estágio em "PSF" POSSO descrever que são importantes as seguintes informações:

                            ORIENTAÇÕES GERAIS A PUÉRPERA E RN.

                    Os cuidados com a mulher em trabalho de parto é extremamente importante, olhar a puépera como um todos seus medos, anseios, preocupações, dores, e poder ajudar de alguma forma é essencial para um parto tranquilo.

Antes da expulsão podemos dar assistência da seguinte forma:

·        Estimulando a deambulação, pois, facilita no processo de dilatação.

·        Estimulando o relaxamento

·        Quando vier a contração pedir que ela agache e fique com os pés no chão, segurar firme nos braços dela pedir que ela encoste o queixo no peito e faça força para baixo.

·        O enfermeiro também pode fazer massagem na região lombar para aliviar as dores antes do parto.

·        Se for um local bem estruturado pedir que ela deite-se e eleve os membros inferiores o máximo de tempo que ela puder.

·        Uma dilatação completa demora em média 12.5 horas, portanto, o enfermeiro pode ajudar de várias maneiras para “aliviar” essas horas de tensão.

                                                 APÓS O PARTO.

                  Após o parto é necessário que a puépera esteja bem orientada em relação aos cuidados com ela mesma e com o RN (recém-nascido)

                             CUIDADOS COM A PUÉRPERA:

·        Cuidados com a higiene pessoal como: Banho troca de sutiã, calcinha.

·        Orientação quanto à alimentação que deverá ser equilibrada, fracionada 6x ao dia, rica em carboidratos para a produção de leite. Onde se deve evitar o uso de bebida alcoólica, cigarro, e bebidas gaseificadas como todos os refrigerantes e água com gás.

·        Repouso independentemente de ter sido normal ou cesariana a mulher precisa de repouso se for normal o nível de adrenalina está alto e ela no momento do parto perdeu muito sangue então precisa repousar pelo menos nas primeiras horas.

·        Ao se levantar virar-se devagar porque se levantar de forma brusca pode sentir tontura e cair ou até mesmo desmaiar.

·        Orientar a importância do colostro seus componentes e benefícios para o RN.

·        Banho de sol nas mamas pelo menos 15 minutos antes das 10 da manha ou no fim de tarde.

·        Orientar quanto à forma correta da amamentação, pois, se a pega estiver errada pode causas mastite e o RN ficar desidratado ou não pegar peso.

·        Orientar o esvaziamento completo da mama em cada mamada, pois, no final se encontra gordura, água, orientar que se o RN não terminou de mamar na próxima mamada que termine para passar pro outro seio.

·        Lavar os seios com água e sabão apenas quando chegar da rua.

·        Orientar amamentar em um ambiente tranquilo, calmo, olhar fixamente nos olhos do bebe e encostar o mamilo no “céu da boca”, pois, estimula o reflexo da sucção.

·        Orientar quanto a amamentar o RN todas as vezes que ele desejar será assim nos primeiros dias ou meses e assim ele vai amamentar de 3 em 3 horas.

·        Orientar quanto ao aleitamento materno exclusivo até os seis meses não sendo necessários água ou chás, após isso complementar com alimentação e amamentar ainda até aproximadamente dois anos de idade.

·        Orientar a importância do uso do sutiã para sustentar os seios que devido estarem cheios de leite ficam muito pesados e podem ficar caídos.

·        Orientar que amamentação contrai o útero fazendo com que volte o corpo antes do ciclo gravídico.

·        Orientar cuidados com períneo.

·        Em casos de cólica tomar analgésico recomendado pelo médico.

·        Lavar com água e sabão no local dos pontos

                              CUIDADOS COM O RN

·        Orientar quanto à forma de segurar

·        Orientar a posição correta de dormir que é supina devido a síndrome da morte súbita devido ao ar que respira de bruçus ou de lado ser rico em gás carbônico sendo pobre em oxigênio

·        Orientar a temperatura da água durante o banho

·      Orientar que não se devem lavar as roupas do RN com sabão em pó e amaciante de roupas, mas sim com sabão de coco.

·        Não passar perfume direto na pele do bebe

·     Orientar quanto ao esquema vacinal, sua importância, orientar a guardar bem a caderneta e o cartão da criança.

·      Orientar ao comparecimento de todas as consultas

·        Lavar o coto umbilical com água e sabão e secar bem e passar álcool 70%

·        Uso de lenços umedecidos apenas quando estiver fora de casa, pois, continuamente propicia a alergias.

·        Banho de sol 15 min. por dia antes das 10 h da manha ou no final de tarde.

·        Levar o bebê para fazer o Teste do Pezinho após o 5º dia de vida.

·        Vacinar o bebê sempre nas datas marcadas a lápis no cartão da criança e só atrasar se a criança apresentar alguma contra indicação.

Amamentação benefícios mãe e nenê.

O leite  materno é muito importante para a mãe e para o bebe, um dos benefícios para a mãe é a redução do útero ele volta ao normal ao corpo gravídico, com o estímulo da ocitocina que é responsável pela contração por isso, ajuda na volta ao peso anterior, diminuem o sangramento no pós parto imediato, prolonga a ausência da menstruação enfim trás uma série de benefícios. Os hormônios envolvidos nesse processo é prolactina que é responsável pela formação do leite e a ocitocina que ejeta o leite através da sucção.

O colostro é o primeiro leite, desce horas após o parto. Esse leite é semelhante a "pus" e é de suma importância que o bebe mame ele porque? no mesmo encontra-se: carboidrato,proteína, lipídeos, vitaminas, minerais e água que são elementos que ajudam a formar as enzimas digestivas e atuam nas células cerebrais proporcionando benefícios extraordinários tais como: protege contra infecções e alergias pois tem IgG,IgM,é laxante pois, expulsa o mecônio, previne icterícia, diminui a gravidade de sarampo, diarreias, previne doenças oculares... além disso tudo o aleitamento facilita a aceitação de outros alimentos e diminui a tendencia a hipertensão e diabetes na fase adulta.

O leite materno é composto por todos os nutrientes: Carboidrato, Lipídeo proteína, vitaminas minerais e água. por isso ==>  Não EXISTE LEITE FRACO! exitem simplesmente formas incorretas de amamentar.. Quando for amamentar é necessário o bebe abocanhar todo mamilo..o "bico do peito" tem que tocar no céu da boca dele.. para que aconteça o reflexo da sucção. Olhe bem nos olhos do bebe... sente em um lugar tranquilo e o posicione de forma correta. DEIXE o bebe mamar no peito até o mesmo esvaziar completamente pois é no final do leite que contem gordura! e energia!

Aos 6 meses de idade a quantidade de ferro vai diminuindo sendo necessário a complementação alimentar que é a papinha salgada e doce.  É muito importante o vínculo materno o carinho o amor que é criado ali no momento único da amamentação. Você MÃE não perca essa oportunidade e faça seu garoto crescer saudável  forte !